【介紹】陪奶奶慢慢散步~必看好書
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商品訊息描述: 折扣情報
一點等待、一些耐心
都是最需要的關懷體貼
平時動作總是慢吞吞的奶奶，連準備出門都要花費很多時間。
但是當我在公園玩單槓摔下來時，卻以無人能及的速度飛奔過來！
寶莉待在奶奶家，她看著奶奶拿出碗櫥裡的蜂蜜，慢慢沖泡油茶麵，滋味香香甜甜的。
再看著奶奶慢慢換上外出服、圍上圍巾網拍熱門商品、準備外出用品，拉拉筋伸展一下身體，終於要出門了。
出門後，奶奶的腳步扎實又緩慢，注意不踩到地面上的昆蟲，也會向沿路網路人氣商品top10的花兒與樹木用眼神示意，燦爛的笑容掛在奶奶的臉上，連皺紋也像是花朵。
活動商品自我提升必備好書2019熱銷產品和奶奶一起散步，常常像在走一條特別遙遠又蜿蜒曲折的鄉間小路……
奶奶與孫女，一快一慢、一動一靜，年輕和衰老，在每一處都有對比，就像是書中的蒲公英與松樹。
祖父母對於孫子，總是有很多的配合與容忍，知道小女孩待在家很無聊，就願意陪她到公園。即使對奶奶來說，準備出門就得耗費一番功夫，慢慢地穿衣服、帶拐杖，踏上馬路也是小心翼翼的，像烏龜緩慢前進，讓這段路程走得很久。
小女孩也察覺到奶奶較為緩慢的行動，但是在自己受傷時，奶奶急得跑了過來，比任何人都快。奶奶平時的速度不比人快，但她愛護孫女的心絕對比所有人熱切。
必買 「奶奶和我明天也會一起走這條路，有蒲公英輕飄飄地從松樹旁飄過的小路，慢慢地、慢慢地一起散步。」從孫女靜靜地配合奶奶的步伐，展現對奶奶的貼心體諒，以及奶奶在公園裡飛奔向孫女的焦急心情。在這本書中，能感受到滿滿溫暖與真摯的祖孫感情。
團購人氣產品★溫暖呈現出孫女對奶奶的體貼與信賴，讓孩子知道如何與年長者相處
★有時候放慢一下下速度，仔細感受與發現平時習以為常的風景
＊適讀年齡：學齡前～中年級
＊注音：有
好康
商品訊息簡述:
作者： 朴寶濫
新功能介紹- 原文作者： 박보람
- 譯者： 陳怡妡
- 繪者： 尹貞美（윤정미）
- 出版社：大穎文化
新功能介紹 - 出版日期：2018/10/05
- 語言：繁體中文
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
管中閔首度主持台大畢典：迎接你們的不會是風平浪靜 | 大學研究所 | 文教 | 聯合新聞網
台灣大學今舉行107學年度畢業典禮，學士班畢業生共4911名，碩士班4785名、博士班507名。這是校長管中閔第一年主持畢業典禮，開場輕鬆幽默地說除了恭喜同學畢業，「也恭喜家長放下心頭的一件大事，不用再繳學費」。管中閔送給學生兩句話：敢於挑戰，勇於改變。回顧近十年的國際政經局勢表示，迎接畢業生的不會是一個風平浪靜的世界，而是以驚人速度改變的世界。大家都無法置身於變局之外，所以只能挺身迎向改變。雖然社會充滿壓力和挑戰，但也羨慕大家有機會盡情書寫自己的未來，未來充滿無限可能。. } }); } 以下為管中閔致詞內容：很高興也很榮幸在此主持107學年度的畢網購人氣商品限時下殺業典禮。大學畢業是人生的一件大事，我和所有老師一起，在此熱烈的歡迎各位家長蒞臨，也衷心祝福所有畢業的同學，即將邁向人生新的階段。從2010到2019年，十年是一個階段，也是英文所說的decade。這十年是各位的黃金年代，你們從青澀懵懂的少年，逐漸發育成長，學習知識，形塑人格，如今成為具備相當專業知識的青年。看到各位發光的臉龐，我心中有著不同情緒。有點擔心，擔心大家是否知道人生的道路並非一片平坦，社會其實充滿了壓力和挑戰；但我也非常羨慕，羨慕大家有機會盡情書寫自己的未來，而未來充滿無限可能。過去十年，正是世界快速變動，充滿驚奇的十年。回到2010年全球剛經歷過金融海嘯衝擊，美國經濟正處於蕭條，歐洲又陷入主權債務危機，西方先進經濟體似乎搖搖欲墜。在國際政治方面，藉由智慧手機和社群軟體的力量民眾所發動的「阿拉伯之春」席捲了中東和北非地區，許多獨裁政權不旋踵就灰飛煙滅。一時之間，西方標舉的民主體制似乎光明在望。再過兩年就是大家步入高中的2012年，許多新事物開始浮現。那一年限時商品網友一致推薦，Uber推出UberX，共享經濟開始普及，Stanford兩名教授成立了線上課程平台Coursera，揭開了新教育型態的序幕。在台灣，本校資工系畢業同學 也在同一年推動創立了g0v，展現了年輕世代對開放政府與開放資料的視野和行動力，這些和許多新創事物都具有改變時代的意義。世界的變動有時帶來美好，有時卻帶來悲傷。2015年開始，原本黯淡的西方經濟開始逐漸復甦。但在2015年9月網友超推2018流行產品2日，一張敘利亞男童Alan Kurdi伏屍海灘的照片，震撼了全世界了全世界。2015年9月，正是大家興高采烈步入台大的時候，Alan Kurdi生命卻停止在地中海的海上。不僅如此，很多經歷了阿拉伯之春，原以為光明在望的一些地區，例如敘利亞，正陷入長期內陷入長期內戰與難民流離失所的深淵。過去四年間，我們繼續目睹著世界的變動。從英國脫歐，到最近中美貿易戰白熱化，世界經濟秩序正在重組。而從東歐到南海，許多地區仍處於政治動盪和軍事衝突的邊緣。但在科技方面，機器與生產方式越來越聰明，人工智能也越來越強大新的經濟模式，新的金融科技，新的影音、教育和資訊平台如雨後春筍般出現。這些新模式為多數人帶來了許多衝擊而且正在改變我們的社會結構與政治體制。各位同學，過了今天的歡樂日子你們就要離開校的舒適圈。迎接你們的，不會是一個風平浪靜的世界，而是一個繼續以驚人速度改變的世界。你們無法置身於變局之外，所以只能挺身迎向改變。這就是我希購買新上市望在這個時刻送給大家的兩句話：敢於挑戰，勇於改變。在未來，你們需要有敢於挑戰成規和舊法的堅強心態也要有勇於改變自己，改變社會的決心。給自己這樣的要求，堅定前行你們一定會開創出不一樣的人生。讓我再次祝福所有畢業同學。今天我們在此送大家懷抱著信心與驕傲步出校門， 在未來，也許十年，也許二十年，我們期待看到大家挺立在台灣或者世界的各個角落， 而有你們的地方， 改變都在發生，而世界也將因為你們，以及你們推動的改變而變得更為美好。祝福大家，謝謝大家。台大校長管中閔在台大畢業典禮致詞。圖／台灣大學提供 分享 facebook
甲狀腺結節會變成癌症嗎？
文／王淺淺
大部分的甲狀腺結節是良性的，要判斷結節是良性還是惡性的，可透過非侵入性的超音波檢查，通常惡性甲狀腺結節在超音波裡看起來會比較不光滑，邊緣不規則或是不清楚。
不少上班族，平常在高壓環境工作習慣了，沒有感覺到身體哪裡不舒服，或是有什麼異常的症狀，但在公司年度例行的健康檢查中，卻發現自己的脖子上居然有硬塊，進一步檢查才發現，原來是甲狀腺結節。聽到脖子上長了一個東西，通常都會讓人擔心是不是長了腫瘤，未來可能會變成癌症？腦海裡立刻出現癌友因為化放療而頭髮全掉光的模樣，讓人越想越害怕。
林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師林嘉鴻表示，甲狀腺結節要變成癌症的機率相當低，發生率大約只有1～5%。然而到底什麼是甲狀腺結節呢？簡單來說，只要在甲狀腺上面長了東西，一般就統稱「甲狀腺結節」，是甲狀腺疾病當中最常見的一種，可能是甲狀腺慢性發炎所造成，也可能只是細胞增生，平均每4到5名成年人中，就有1人有甲狀腺結節，女性的好發率高於男性，尤其40至60歲的女性，更是高危險群。甲狀腺結節也會家族遺傳，因此，如果母親、阿姨等女性親戚當中，有人曾罹患甲狀腺結節，自己最好要定期檢查。
大部分甲狀腺結節是良性
所幸大部分的甲狀腺結節都是良性的，要判斷結節是良性還是惡性的，可以透過非侵入性的超音波檢查，通常惡性甲狀腺結節在超音波裡看起來會比較不光滑，邊緣不規則或是不清楚。如果超音波仍然無法排除是惡性甲狀腺結節的話，則會再進一步做細針穿刺細胞學檢查，這是以一根空針刺進結節內，抽出少量細胞進行病理檢查，來判斷是良性還是惡性。
不過，有時候一次的細針穿刺，不一定能抽到惡性細胞，因此如果有懷疑，仍需要定期追蹤，重複再做細針抽吸檢查。由於長針看起來真的很嚇人，不少病人對於這種檢查相當排斥，而輕忽了追蹤的重要性。
不過，為什麼會產生甲狀腺結節？三總核子醫學部主任醫師諶鴻遠表示，目前醫學界還沒有確切的答案，為何女性較男性多，也還找不出原因；一般是推測可能與壓力和飲食有關，尤其碘與十字花科相關的食物，被嚴重懷疑可能會誘發甲狀腺結節。
至於治療方面，由於結節不太會自己消失，因此，可以用甲狀腺素來治療，讓結節縮小。由於結節大多良性的，通常醫師只要求病人定期追蹤，除了要看有沒有轉成惡性腫瘤外，也是怕如果異常增長，會大到壓迫氣管、食道等處，這樣可能會影響患者的吞嚥、聲音，甚至是呼吸功能，這時候可以手術進行切除。甲狀腺結節分為實質性、囊腫性、混合實質及囊腫性三大類，其中甲狀腺囊腫是最有可能會出現癌症的一種，因此，這類結節患者尤其要持續追蹤。
甲狀腺功能亢進，提高中風機率
臨床上甲狀腺的問題，除了常見增生所造成的甲狀腺結節外，諶鴻遠分析，甲狀腺也可能會發炎，或許是因為免疫系統過度反應，也可能是遭到外來病毒的攻擊，又分為急性、亞急性與慢性。
甲狀腺還可能會出現功能性的問題，像是甲狀腺亢進或是低下。林嘉鴻表示，在門診中最常見的就是甲狀腺亢進，以女性居多，一般都是壓力造成，一旦壓力消失，甲亢情況大多會獲得改善，通常好發在高壓環境工作生活的人。甲狀腺亢進的患者，由於甲狀腺製造出過多的激素，導致新陳代謝的速度比較快，因而產生怕熱、心跳過快、易怒、失眠以及爆瘦等症狀，甚至會造成不孕。
林嘉鴻的一位30歲年輕上班族患者，就是在短時間內爆瘦10公斤，還出現脖子腫、手抖、心悸等症狀，就醫後診斷，才知道罹患了典型的甲狀腺亢進，目前持續吃藥控制中。國內還有研究指出，甲狀腺功能亢進會增加約4~5成腦中風的風險，所幸目前皆可以藥物治療，只要吃藥就可以控制。
甲狀腺功能低下，與疾病、藥物有關
相反的，如果是甲狀腺功能低下，也就是激素分泌不足，則是會造成體重不斷增加、心跳過慢、嗜睡等，但只要補充不足的激素，也能改善。至於甲狀腺低下的原因，則多與疾病、藥物、化放療有關；因為甲狀腺組織只要接受到少量的輻射，就可能會造成影響，不只造成功能性的病變，也可能引發癌變。
諶鴻遠表示，國內甲狀腺癌的人數逐年增加，已經高居國人10大癌症的第9位，更是女性癌症的第5名，好發於20~40歲女性，每年新增3000名病例，8成都是女性，成長率12%。雖然醫學界目前對於甲狀腺癌的成因仍未知，但普遍認為與碘的缺乏、頸部放射線照射、促甲狀腺激素慢性刺激、性激素的應用，以及家族遺傳等因素有關。當然也可能從一些甲狀腺疾病慢慢轉變而來。還好甲狀腺癌算是較好治療的癌症，因為大部分的患者屬於低、中度惡性，因此存活率較高，手術後平均5年存活率，最高可以達到9成5，不過，也有少數患者的腫瘤為高度惡性，嚴重威脅生命，不可小?。
治療甲狀腺癌，以手術切除為主
甲狀腺癌又分為兩大類，一種是分化型癌，另一種是未分化型癌，所謂的分化型癌，對人體的危害較低，因為它仍然具有甲狀腺吸收碘的功能，然而分化型癌又細分為乳突癌、濾泡癌與髓質癌等三種，一般在臨床最多的是乳突癌，占了9成以上，其次是濾泡癌，只占了5%，髓質癌則很少見，大約只有1％。不過，最令人害怕的是未分化癌，這類的甲狀腺癌，雖然發生率只有1％，但治療起來最為棘手。
甲狀腺癌的治療，超過9成8的患者是需要以手術進行切除，術後為了降低復發率，多會合併放射碘131治療，但也有不少局部晚期或轉移性分化型甲狀腺癌患者，透過放射碘治療無效，一旦如此，則可以接受標靶口服藥物或是鈷60放射線治療。
但要特別注意的是，甲狀腺癌患者即使術後追蹤10年沒有出現復發情況，仍然不可失去警戒，因為甲狀腺癌細胞的生長速度比一般癌症慢很多，復發通常需要10年以上的時間，因此，也有不少患者是追蹤10年以上才發現的。
甲狀腺病變，全身都有症狀
或許不少人以為只要脖子不粗，甲狀腺就沒問題，但其實不然，並非所有的甲狀腺患者都會大脖子，因為有些甲狀腺結節只長了零點幾公分，外觀上根本看不出來，用手觸摸也不會有疼痛感，因此，要完全依賴脖子外觀，來判斷甲狀腺有沒有問題並不可靠。
甲狀腺如果有問題，出現的症狀相當廣泛，像是情緒也可能因為甲狀腺而起伏，容易發怒、亢奮或是低潮憂鬱，另外，像是嗜睡、怕熱冒汗、心悸、變胖變瘦、失眠，甚至抽筋、便秘等都有可能。如果沒有接受相關檢查，很可能會誤以為要去看身心科醫師，或是在心臟科、腸胃科或婦科等科別治療，也都看不見效果，因此，一旦有上述類似症狀，最好要提高警覺。
甲狀腺風暴，嚴重會致命
甲狀腺風暴主要是因為甲狀腺機能亢進所引起的罕見急重症，以前比較容易發生在切除甲狀腺後的患者，現在則大多出現在沒有接受治療，或突然停藥的甲狀腺亢進患者身上。一旦發生這種嚴重的急性併發症，病患會出現高燒（38~40℃），心血管系統可能會心跳太快（140次／分以上）、心律不整、心衰竭；神經系統表現可能是昏迷；肝膽腸胃系統則以腹瀉、噁心、嘔吐或黃疸呈現。
對於年紀大的病患，大多以無力、嗜睡或心衰竭來表現。不典型的症狀則以橫紋肌溶解、肝衰竭、休克、癲癇、急性腹痛或多重器官衰竭做為臨床表現。由於甲狀腺風暴是甲狀腺功能亢進的極端臨床表現，通常來得快速且劇烈，如果沒有立即診斷及適當的治療，患者可能會發生精神錯亂、昏迷、心律不整或心衰竭而死亡，死亡率最高可以達到9成。
引起甲狀腺風暴的原因，可能是因為患者長期沒有接受抗甲狀腺藥物治療、感染、糖尿病酮酸中毒、外傷、手術（甲狀腺或其他手術）、含碘藥劑、腦中風、心衰竭、肺栓塞、高血鈣、懷孕生產、情緒壓力等因素而誘發。如果患者本身沒有甲狀腺亢進的病史，又沒有出現典型症狀，則不容易被診斷出來。因此，甲亢患者一定要持續追蹤治療，平常避免高壓環境、作息不正常與過勞，一有高燒不退、心跳太快時，一定要趕緊就醫，以避免憾事發生。
【內容出處：常春月刊 427期】
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